从异病同治探讨小金丹在乳腺增生症的应用(3)

马瑞等还比较了小金丸、逍遥丸、乳癖散结胶囊3种药物治疗乳腺增生的临床疗效及安全性，发现小金丸、逍遥丸及乳癖散结胶囊治疗乳腺增生均疗效肯定，均值得临床推广应用。相对而言,逍遥丸和乳癖散结胶囊治疗乳腺增生疗效较好；而小金丸不良反应较少,应用更安全。徐婉飞[24]在观察小金胶囊治疗乳腺增生合并子宫肌瘤疗效的研究中得出：小金胶囊治疗乳腺增生合并子宫肌瘤具有较好的疗效，不良反应少，且携带服用也较方便，有一定的应用价值。小金丹(胶囊)治疗乳腺增生症的运用大致可体现在3个方面:1)取小金丹之主要功效治疗阴疽初起，如痰核、瘰疬、乳岩等;2)小金丹(胶囊)不良反应较少，应用更安全；3)小金胶囊携带服用方便，且乳腺增生症病程长，需较长疗程服用，以防再生痰毒。

4结语

“异病同治”理论为中医的辨病辨证治疗提供了化繁为简的思维方法，也为乳腺增生症是一种非炎性、非肿瘤性的一种增生性疾病，现代医学多认为与内分泌失调及精神因素有关。黄体素分泌减少,雌激素相对增多为本病的重要原因[25]。目前，国内临床上多使用激素类药物、雌激素拮抗剂及维生素对乳腺增生症患者进行治疗，以调节其内分泌，缓解其乳痛的症状，但使用选择性雌激素受体调节剂(如他莫昔芬)治疗时，可出现视网膜病变、肝细胞癌变、子宫内膜癌等不良反应，且停药后其病情易复发[26]。中医学认为，本病属于乳癖，发病多因郁怒伤肝、思虑伤脾、气滞血瘀、痰凝成核而引起肿块，临床上以肝郁气滞证居多，因此在治疗时以疏肝解郁、活血化瘀、软坚散结以及调经通乳为主。疽证经方小金丹(胶囊)能活血祛瘀、化痰、消肿散结，与乳腺增生症的临床证候基本相符，因此，诸多中医临床研究表明小金丹(胶囊)或联合使用小金丹(胶囊)对乳腺增生症有很好的疗效，而且携带服用方便，不良反应少，值得推广运用。

小金丹从治疗阴疽初期之证，到现代运用于治疗多种疾病，例如甲状腺肿、乳腺增生症、慢性盆腔炎、阴茎硬结症等等[27]，充分体现了中医学“异病同治”的特点，是中医“异病同治”的典型代表。尽管如此，小金丹也并非万能的，活血化瘀，消肿散结是其“异病同治”的作用基础，而临床上疾病的病程往往是错综复杂的，病机也是虚实夹杂的，因此，如何更准确地将小金丹运用到疾病治疗中，需要辨证论治，病症结合，从不同的征候群寻找相同病机，找到小金丹“异病同治”的作用靶点。

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文章来源：《思想理论教育导刊》 网址: http://www.sxlljydkzzs.cn/qikandaodu/2021/0506/595.html